統合された中国および西洋医学による早期射精の診断と治療のためのガイドライン
Nov 04, 2024
5 PEの西洋医学治療
PEの治療医師は、IELT、PE症状の時間と頻度を含む患者の状態、患者の射精、性的生活に対する満足度、および他の生理学的または心理的疾患があるかどうかを含む患者の状態を完全に評価する必要があります。医師は、さまざまなタイプのPE患者の適切な治療計画を選択する必要があります。一次PEには、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）が推奨されます。このような薬は、患者のIELTを効果的に延長し、射精を制御する能力を高め、性的満足度を向上させることができます。最初のPE患者には心理的/行動治療は最初に推奨されませんが、正しい性的健康教育を受ける必要があり、長い間薬物を服用している患者は定期的にレビューする必要があります。二次PE患者はしばしば他の疾患を患っています勃起不全,慢性前立腺炎, うつ、など
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患者は生理学的または心理的疾患を治療する必要があり、SSRIおよび局所麻酔薬も推奨されます。心理的治療は、最初に自然なバリアントPEおよびPE様射精機能障害の患者に推奨されます。性的健康教育と心理的カウンセリングは、患者とその性的パートナーが性生活を正しく理解し、性的活動中の緊張と不安を排除するのを支援するために提供されます。これらの測定が効果がないか効果がない場合、射精を遅らせる薬物は補助として使用できます。
5.1心理的/行動療法
心理的治療は、特に心理社会的要因によって誘発されるPE患者の一部にとって非常に重要です。心理的カウンセリングの目的は、患者が性生活を正しく理解し、射精の制御と遅延を学び、性生活に対する自信を高め、性的生活に対する緊張と不安を排除し、性的パートナーとのコミュニケーションと交換を強化するのを助けることです。
最も一般的に使用される行動治療は、「ストップスタートテクニック」と「スクイーズテクニック」[25-26]です。しかし、心理的/行動療法の有効性は依然として議論の余地があります。
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5。2局所麻酔治療
リドカイン、プリロカイン、ベンゾカインなどのペニスの表面に局所麻酔薬を使用すると、単独または組み合わせて、陰茎と延長の感度を低下させる可能性があります。ただし、局所麻酔薬は、一部の患者に陰茎のしびれを引き起こし、勃起に影響を与える可能性があります。コンドームが使用されない場合、性的パートナーに膣のしびれを引き起こし、性的に関心のある喪失を引き起こす可能性があります。患者または彼の性的パートナーが局所麻酔薬にアレルギーがある場合、それは絶対に禁止されています。
5。3SSRI
SSRIは、臨床診療で一般的に使用される抗うつ薬です。このタイプの薬物は、PEに特定の治療効果があることがわかっています。 SSRI薬には2つのカテゴリが含まれています。
demandオンデマンド治療薬ダポキセチン;
chiTheropram、パロキセチン、セルトラリンなどの通常の治療薬。
5。3。1オンデマンド治療
ダポキセチン現在、PEの治療に承認されている唯一の薬物であり、臨床診療で最も広く使用されています。ダポキセチンは、作用の急速な発症、半減期が短く、身体からの迅速なクリアランス率を持ち、SSRI [{27-28]のオンデマンド治療のための第一選択薬となります。研究により、3 0 mgグループと60 mgのグループのIELTは、治療前のそれぞれ2.5倍および3.0倍であることが示されています。両方のダポキセチンレジメンは、最初の用量で効果的でした。一般的な有害事象は、吐き気、下痢、頭痛、めまいです[29]。
5.3.2定期的な治療
SSRIの毎日の治療は、約5〜10日後に有効になり、2〜3週間後に最高の効果に達し、長期的なメンテナンスが必要です。一般的な副作用には、脱力感、疲労、吐き気、下痢などが含まれます。薬を長時間服用している患者は、SSRI離脱反応が起こる可能性があるため、薬物の突然の中止を避けるように警告する必要があります。
5.4ホスホジエステラーゼ5阻害剤（PDE5I）
PEの治療におけるPDE5I単独の有効性は議論の余地がありますが、PEの治療におけるシルデナフィルとセルトラリンの組み合わせの使用は、セルトラリン単独よりも効果的であるという証拠があります[30]。勃起不全のPE患者の場合、PDE5Iを組み合わせて使用できます。勃起不全のないPE患者の場合、PDE5Iは治療の最初の選択肢として推奨されません。 6伝統的な漢方薬とPE伝統的な漢方薬の治療の治療は、欠乏と過剰を区別する必要があります。初期段階では、それはほとんど過剰な症候群であり、主に浄化が主に使用されており、クリアとパージは主な方法です。 PEは長い間存在しており、長期の病気のために体は弱いです。これは主に欠乏症症候群であり、主に強壮剤法が使用されており、腎臓の強壮剤は主な方法です。混合欠陥と過剰のケースもあり、同時に攻撃とトーニ化することをお勧めします。
6.1内部治療法
6.1.1湿った加熱症候群
治療原則：湿った湿気。処方箋：Longdan Xiegan煎じ薬（Yifang Jijieから）。薬：Gentiana Scabra、Bupleurum、Scutellaria baicalensis、炒めたガーデニアジャスミノイズ、アリスマオリエンタリス、カウリスアケビア、オランプラガゴアジアティカ、アンジェリカシネンシス、ラディックスレーマーニーエ、ロースト
Glycyrrhiza uralensisなど。中国の特許医学：ロングダン・シーガンの丸薬、バズエン顆粒。
中国と西洋の医学の組み合わせを考える：前立腺炎や尿道炎などの泌尿生殖器系感染症の患者の場合、薬物感受性検査に従って、組み合わせた治療のために適切な抗菌薬を選択できます。湿気と熱を悪化させる生活や食習慣を避けることに注意してください。
6.1.2火症候群の陰性および多動性
治療原理：陰の栄養と火を減らす。処方箋：Zibai dihuang煎じ薬（Yizong Jinjianから）。薬：Anemarrhena、Phellodendron chinense、Redix rehmanniae preparata、Fructus corni、Dioscorea batatas、Peony Bark、Poria cocos、Alisma orientalisなど。
中国と西洋の医学を組み合わせることを考える：甲状腺機能亢進症と糖尿病の患者は、しばしば陰性の症状と火の多動性を示し、原発性疾患は積極的に治療する必要があります。
6.1.3腎臓QI不足の症候群
治療原則：腎臓を強化し、本質を統合します。処方箋：Jinkui Shenqi Pill（「Jinkui Yaolue」の処方）が追加されました。麻薬：乾燥レーマニア、cornus officinalis、cornus yam、poria、alisma、皮質ムータン、シナモン、アコナイト、モリンダオフィシナリス、エピメディウム、シスタン派砂漠cola、チェリーレビガタなど。
中国と西洋の医学を組み合わせることを考える：明らかな性欲が低く、異常な生殖ホルモンがない患者は、主要な治療法として漢方薬で治療する必要があります。アンドロゲンレベルが低い患者には、テストステロン補給を行うことができます。
6.1内部治療
6.1.1湿気のある症候群
治療原則：湿った湿気。処方箋：Longdan Xiegan煎じ薬（Yifang Jijieから）。麻薬：Gentiana Scabra、Bupleurum、Scutellaria baicalensis、炒めたガーデニア・ジャスミノイズ、アリスマ・オリエンタリス、カウリス・テルナタ、オランプランゴ・アジカティカ、アンジェリカ・シネンシス、ラディックス・レーマーニエ、ロースト
Glycyrrhiza uralensisなど。中国の特許医学：ロングダン・シーガンの丸薬、バズエン顆粒。
中国と西洋の医学の組み合わせを考える：前立腺炎や尿道炎などの泌尿生殖器系感染症の患者の場合、薬物感受性検査に従って、組み合わせた治療のために適切な抗菌薬を選択できます。湿った熱を悪化させる習慣を避けるために注意してください。
6.1.2陰の欠乏症の症候群と火の多動性
治療の原則：陰に栄養を与え、火を減らします。処方箋：Zibai dihuang煎じ薬（Yizong Jinjianから）。薬物：Anemarrhena asphodeloides、フェロデンドロン・チネンス、Redix rehmanniae glutinosae、Fructus corni、Dioscorea batatas、Peony Bark、Poria Cocos、Alisma Orientalisなど。
中国と西洋の医学を組み合わせることを考える：甲状腺機能亢進症と糖尿病の患者は、しばしば陰性の症状と火の多動性を示し、原発性疾患は積極的に治療する必要があります。
6。1。3腎臓の不十分な症候群
治療の原則：腎臓を調整し、エッセンスを統合します。処方箋：Jinkui Shenqi Wan（「Jinkui Yaolue」の処方）が追加されました。薬：乾燥レーマンニア根、Cornus officinalis、中国のヤム、ポリア、アリスマオリエンタリス、皮質ムータン、シナモン樹皮、アコナイト、モリンダオフィシナリス、エピメディウム、シスタンチェデザイトコラ、チェリーラエビガタなど。
中国と西洋の医学を組み合わせることを考える：明らかな性欲が低く、異常な生殖ホルモンがない患者は、主要な治療法として漢方薬で治療する必要があります。アンドロゲンレベルが低い患者には、テストステロン補給を行うことができます。
6。1。4心臓と脾臓の両方の欠乏の症候群
治療の原則：心臓と脾臓を調整します。処方箋：ミアオキシアンパウダー（タイピングHuimin Hijijufang）。薬物：コドノプシス、炒めたマクロセファラ、ローストする甘草の根、ローストしたアストラガルス、ポリア、加工されたポリガラ・テニフォリア、ジュジュバ種子の炒め物、ロンガン・パルプ、アンジェリカ・シネンシス、コストスルート、ジュジュウム。中国の特許医学：ブゾン・イキの丸薬、ギピル。
中国と西洋の医学を組み合わせることを考える：このタイプの症候群は通常、身体的衰弱として現れ、主に漢方薬で治療されます。明らかな精神的緊張と睡眠障害のある人は、必要に応じて鎮静的な催眠薬で治療できます。
6.1.5肝臓のうつ病および火災症候群
治療の原則：肝臓を和らげ、火をパージします。処方箋：Danzhi Xiaoyao Powder（Yibu Quanlu）。麻薬：牡丹樹皮、ガーデニア、ブプルーラム、炒めたアンジェリカ・シネンシス、ワイン、ポリア、炒め物の炒め物、マクロチェファラ、ローストした甘草の根など。
中国と西洋の医学を組み合わせるという考え：明らかな不安とうつ症状の患者は、抗不安薬と抗うつ薬で治療することができます。
6。1。6脾臓および腎不全症候群
治療の原則：腎臓を調子を整え、脾臓を強化します。処方箋：Jiawei Shuilu Erxiandan（「Men's Compendium」の処方箋）。ドラッグ：ゴールデンチェリー、エウリュリール、中国のヤム、コドノプシス、炒め物アートラード、ポリア、アリスマ、シチューアックランディア、Xuanmugua、
Glycyrrhizaなど
中国と西洋の医学を組み合わせるという考え：明らかな不安とうつ症状の患者は、抗不安および抗うつ薬で治療することができます。明らかな低リビドと低アンドロゲンレベルがある場合、テストステロンの補給を行うことができます。
6。2外部治療
6。2。1フミゲーションと洗浄
Cnidium Monnieri、Kochia Scoparia、Clove、Asarumなどの漢方薬は、局所的なfu蒸と洗浄に一般的に使用されています。
6。2。2鍼治療
鍼は2つのグループに分かれています。最初のグループは、Qihai、Guanyuan、Zhongji、Sanyinjiaoです。 2番目のグループは、Shenshu、Qihaishu、Guanyuanshu、Huiyangsuです。追加または減算：腎臓陰の不足のためにDaheとTaixiを追加します。腎臓ヤン欠乏のためにミンマンとヤンチを加えます。重度の湿気と熱のためにLigouとZhibianを追加します。肝臓Qiの不調和のためにタイチョンとガンシュを追加します。不眠症と夢のようにバイフイとネイグアンを追加します。会陰の膨張と不快感のためにHuiyinshuを追加します。 Aupointsの2つのグループは、1日に1回または1日おきに交互に使用されます。一般的に、補給均等と等しい排水の方法が使用され、針は毎回20〜30分間保持され、15回は治療コースです。
明らかな欠陥がある人には、補給方法が使用され、気停止と血液停滞、または重度の湿気と熱を持つ人には、排水方法が使用されます。また、moxibustion療法と組み合わせることもできます。
6。2。3マッサージおよび牽引治療
近年、研究により、一部の患者のPEが中央ディスクヘルニアと相関していることが研究が示されています。したがって、イメージング、マッサージまたは腰椎の牽引により、ディスクヘルニアと診断された患者については、1日おきに1回、30分、15倍の治療として選択できます。
6。3民族医学治療
一部の民族薬は、イムサク錠剤など、PEに特定の影響を及ぼします[34]。
7 PEの外科的治療
PEの外科的治療とは、主に選択的背陰茎神経切除を指します。これは、心理的/行動療法および薬物療法に効果がない患者の補足的な治療法です。選択的背び陰茎神経切除は、中国でPEを治療するために最も一般的に使用される外科的方法の1つです。その治療の原則は、射精中の感覚入力を減らし、患者の感覚閾値を増やし、したがって、患者とそのパートナーの性的満足度を延長し、改善するという目的を達成することです[35]。
PEの外科的治療の原理は比較的明確であるため、選択的背陰部神経切除の唯一の外科的兆候は主要なPE患者です。一次PEの診断基準を満たし、次の条件を満たす患者：
sefution性生活の開始以来、2分以下に等しく、病気の経過は6か月を超えています。
②射精を制御する精神状態と不十分な能力。
③不安、心配、うつ病、これによって引き起こされる性生活の回避などの否定的な心理的および心理的影響。
hurns亀頭の正常な勃起機能と高感度。
surical外科的治療に対する強い意欲。
⑥保守的な治療の自発的な放棄[36]。
一般に、選択的な陰茎の背側神経切除は現在、PEの治療に広く使用されている外科的方法ですが、大規模な研究の欠如があり、その有効性を検証するにはさらなる臨床研究が必要です。手術中にいくつの神経枝を切るべきかなどの質問も、さらなる議論が必要です。
顕微手術技術の介入は、手術をより洗練させ、合併症の発生を減らすことが期待されています。ただし、PEは生命を脅かす病気ではないため、外科的治療の害と利益をより慎重に評価する必要があります。
8関連疾患によるPEの治療
PEの慢性前立腺炎および勃起不全による治療は、慢性前立腺炎および勃起不全の診断および治療ガイドラインと、伝統的な中国および西洋医学と組み合わせたものを指します。心理障害または他の疾患を伴う場合、関連する専門家が共同治療のために求められるべきです。
9 PEの健康教育
PEを正しく理解し、PEに対する新たに結婚、未婚、または長期的な性的禁欲における早期射精とは帰属しないでください。疲労条件下でのPEおよび早期射精に科学的に対処し、射精制御の改善を助長する仕事と休息の組み合わせに注意を払います。性的知識を学び、性的スキルを習得し、動きと休息を組み合わせることで、射精の潜在的な時間を遅らせるのに役立ちます。診断と治療における性的パートナーの価値を重視し、性的パートナー、膣および全身反応の調製も、男性の射精の速度に影響を与える重要な要因です。研究データは、PEが糖尿病患者[37]およびうつ病[38]の患者の発生率が高いことを示しています。基礎疾患を積極的に治療し、血糖を制御し、感情を調節することは、PEの予防と治療にとって非常に重要です。
参照
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