統合された中国および西洋医学による早期射精の診断と治療のためのガイドライン
Nov 04, 2024
早期射精（PE）が最も一般的です射精機能障害男性で。 PEは、患者と性的パートナーの生活の質に深刻な影響を与え、しばしば家族の不調和とカップル間の緊張した関係を引き起こします。中国の社会的および経済的レベルの継続的な改善と、人々の性に対する理解の変化により、性的生活の質はますます注目と重要性を受けています。したがって、PEの診断と治療の重要なタスクの1つになりました中国の男性の臨床医学。のためにPEの診断と治療、中国と西洋の医学には異なる理論システムがあり、独自の特性と利点があります。しかし、漢方薬におけるPEの診断と治療に関する現在の報告は、症例分析や、病因、弁証法、治療に関する専門家の経験レポートなどの遡及的分析です。統一された症候群の基準と診断および治療法が不足しており、エビデンスに基づいた医療に従う研究はほとんどありません。これにより、PEの診断と治療におけるPEの治療レベルの統合された評価と改善が、統合された中国医学と西洋医学を妨げています。同時に、この病気の病因は複雑であり、症候群の分類は多様であり、診断方法と有効性の判断基準に関する紛争があります。統合された中国および西洋医学によるPEの診断と治療のためのガイドラインを策定することが緊急です。したがって、中国統合医療およびアンドロ学協会は、PEの最新の国際性医学会（ISSM）および中国のアンドロロジー疾患診断と治療ガイドラインに基づいて、このガイドラインを編集し、中国の国家状況と組み合わせています。このガイドラインが、PEおよび臨床研究の診断と治療のために、伝統的な中国および西洋医学の臨床労働者に有用なガイダンスを提供することが期待されています[1]。
1 PEの定義と分類
1。1定義
PEは、「客観的な基準」と「主観的な感情」という2つの異なる方法で定義できます。客観的な基準定義は、射精の実際の持続時間と陰茎のけいれんの数に基づいています。主観的な感情の定義とは、男性やパートナーが「期待する」時より前に男性が射精する状況を指します。そのような男性は、この状況によって引き起こされた「苦痛」、「苦痛」、「不満」、または「対人困難」に対する「制御の減少」をしばしば感じます。伝統的な漢方薬は、性交前の射精、または性交が始まるとすぐに射精として説明しています。
エビデンスに基づいた医療の観点から、ISSMは、PEの定義には次の3つのポイントを含める必要があることを指摘しています。
ajac射嚢は、膣への陰茎挿入から1分以内に常にまたはほとんど常に発生します。
ba膣が完全またはほぼ完全に挿入された後、射精を遅らせることはできません。
frisson苦痛、不安、欲求不満、性的活動の回避などの否定的な個人的な心理的要因。
この定義は、膣性交によって引き起こされる一次PEに限定されています。公開された客観的データは、二次PEの証拠に基づいた医学的定義を行うのに十分ではありません[2]。伝統的な漢方薬は長い間PEについて議論し、それを「Zhenji」[3]、「Yijing」[4]、「ji Jing」、「Xie Jing」[5]などと呼び、「腎臓は冬眠、貯蔵の根、およびエッセンスの場所」[6]を指摘します。腎臓の気が不十分で保管機能が失敗すると、PEが発生します。その臨床症状は、「性交前の射精、または性交が始まるとすぐに射精、制御不能な滑りやすい排出...」[7]です。
PE患者への自然製剤のための新しいハーブシスンチェティー
2 PEの疫学と病態生理学
一次PEおよび二次PE [{10-11]の有病率の系統的評価がないため、報告されたPEの有病率には大きな違いがあります。ほとんどの研究では、PEの有病率は20％から30％であると考えています[12]。 PEの病因はまだ不明であり、生物学的および心理的仮説を支持する証拠はほとんどありません。近年、学者は、PEが亀頭陰茎の高感度、射精センターの興奮性の向上、中央5-ヒドロキシトリプタミン受容体の感受性、不安、性的経験、甲状腺機能障害、胸部炎、遺伝子炎などを含むいくつかの要因によって引き起こされると信じる傾向がありました。
伝統的な漢方薬[5、13]によると、PEは5つの内部臓器の機能障害によって引き起こされます。腎臓は統合できず、肝臓は放出されず、心臓が支配できず、脾臓が制御できず、肺が下降しず、すべてがPEにつながる可能性があります。
2。1性的疲労は腎臓に損傷を与えます
腎臓にはエッセンスが蓄積され、シーリング機能が正常な場合、精液は適度に放出できます。性的快楽にふける、性を調節せず、放出しすぎたり、繰り返し自慰行為をしたりすると、腎臓QIが損傷し、シーリング関数が故障し、精液ゲートが固体にならず、したがってPEを引き起こします。腎臓陰の不足、過度の位相火災、精液室の乱れ、密閉の失敗があるため、射精は性交の直後、または性交の直前に発生します。
2。2疲労は心臓と脾臓に損傷を与えます
エッセンスは腎臓に保管され、心臓に支配され、脾臓によって育てられます。疲労と精神的疲労が心を損なう場合、過度の思考は心臓と脾臓に損傷を与えます。腎臓陰は不十分で、位相火災は簡単に移動でき、精液ゲートは早期に開きます。脾臓はその健康機能、または中央の気が沈み、脾臓はコントロールを失い、PEを引き起こします。
2。3湿った熱が下がります
重い食べ物、揚げ物、焙煎、煮るのを食べると、湿った熱が内部で発生します。または、湿った熱が外因的に導入され、精液室に降りて、精液が家にとどまることができず、PEを引き起こします。
PEの西部医学診断
2。4。7つの感情による負傷
恐怖は気を下ろし、衝撃はQiを混oticとし、心配することを心配させ、Qiの流れを停止させ、Qiの流れを無秩序にし、エッセンスゲートはしっかりしていないため、PEが発生します。
3 PEの西部医学診断
3。1病歴
PEの診断は、主に病歴と性的生活史[{14-15]に基づいています。ここで、病歴には一般的な疾患の歴史と心理疾患の歴史が含まれます。 PEが状況（特定の設定でも特定のパートナーと）でも一貫性があるかどうかにかかわらず、IELT、性的刺激のレベル、性生活と生活の質への影響、および物質使用または虐待に焦点を当てる必要があります。
3。2ielts
IELTの定義：膣への陰茎の挿入から射精の開始までの時間。これは、ストップウォッチまたは自己評価で測定できます。 IELTは、射精の自制に大きな直接的な影響を及ぼしますが、射精に
関連する個人的な苦痛と性交の満足度に大きな影響はありませんでした[16]。
3。3PE評価アンケートスケール
PEを客観的に評価するために、患者の報告結果（PRO）に基づくさまざまなアンケートが設計されています[17]。現在、3つの一般的に使用されています
スケールは、それぞれ早期射精プロファイル（PEP）、早期射精の指標（IPE）、およびPE診断ツール（PEDT）です。これらのスケールの中で、最も広く使用されているツールは、PEDT（{5-項目アンケートと、コントロール、頻度、最小刺激、苦痛、および個人的な困難を評価する米国、ドイツ、スペインのフォーカスグループとインタビューに基づいた項目アンケート）です。
3。4チェック
3。4。1身体検査
焦点は、男性の外生殖器の検査であり、包皮、包液、バラノポトシティ炎、陰茎湾曲の変形、ペイロニー病などの生殖器の異常を伴うかどうかを確認します。
3 PEの西部医学診断
3。1病歴
PEの診断は、主に病歴と性的生活史[{14-15]に基づいています。ここで、病歴には一般的な疾患の歴史と心理疾患の歴史が含まれます。 PEが状況（特定の設定でも特定のパートナーと）でも一貫性があるかどうかにかかわらず、IELT、性的刺激のレベル、性生活と生活の質への影響、および物質使用または虐待に焦点を当てる必要があります。
3。2ielts
IELTの定義：膣への陰茎の挿入から射精の開始までの時間。これは、ストップウォッチまたは自己評価で測定できます。 IELTは、射精の自制に大きな直接的な影響を及ぼしますが、射精に
関連する個人的な苦痛と性交の満足度に大きな影響はありませんでした[16]。
3。3PE評価アンケートスケール
PEを客観的に評価するために、患者の報告結果（PRO）に基づくさまざまなアンケートが設計されています[17]。現在、3つの一般的に使用されています
スケールは、それぞれ早期射精プロファイル（PEP）、早期射精の指標（IPE）、およびPE診断ツール（PEDT）です。これらのスケールの中で、最も広く使用されているツールは、PEDT（{5-項目アンケートと、コントロール、頻度、最小刺激、苦痛、および個人的な困難を評価する米国、ドイツ、スペインのフォーカスグループとインタビューに基づいた項目アンケート）です。
3。4チェック
3。4。1身体検査
焦点は、男性の外生殖器の検査であり、包皮、包液、バラノポトシティ炎、陰茎湾曲の変形、ペイロニー病などの生殖器の異常を伴うかどうかを確認します。
3。4。2補助試験
3。4。2。1陰茎神経の電気生理学的検査
PEの神経感受性が交感神経中心と末梢背陰茎神経とその枝から来るかどうかを客観的に区別できます。陰茎神経の電気生理学的検査を使用して、周期のさまざまな感覚閾値、誘発電位、および陰茎交感神経皮膚反応を測定することができます。陰茎体性感覚の背側神経の値が低い患者については、陰茎神経の電気生理学的検査における陰茎感覚誘発電位（GPSEP）を刻む患者については、陰茎の背側神経感受性が考慮されます。交感神経皮膚反応の値が低い患者（SSR）の場合、交感神経中心感受性が考慮されます。
3。4。2。2陰茎生物学的感覚閾値の測定
それは、背側陰茎神経の中心触たち伝導機能を事前に決定することができます。
3。4。2。3Bulbocavernosus反射レイテンシー測定
陰茎の表面を電気的に刺激し、電極を球根骨筋に挿入し、筋電図の変化を測定します。特異性は貧弱です。
3。4。3その他の試験
さらに、血管、内分泌、神経系を調べて、他の慢性疾患、内分泌疾患、自律神経障害、尿道炎、慢性前立腺炎などを除外する必要があります。
PEの診断は、主に病歴と性的歴史に基づいており、通常は短いイールト、射精の制御不良、それに関する苦痛、および対人コミュニケーションの困難を含みます。その中で、IELTはPEを評価するための重要な客観的指標です。毎日の外来患者の仕事では、自己評価されたIELTは十分な［18°です。臨床試験では、ストップウォッチによって測定されたIELTが必要です［19°。さらに、臨床医はアンケートを使用して診断を支援することができます。現在、PEの存在または不在を区別するために使用できる2種類のプロ（PEDTおよびAIPE）があります。 PEPとIPEはPEの治療効果を評価するために使用できますが、スケールは診断を支援するだけで、臨床医の性的歴史に関する調査を置き換えることはできません。 PEの補助検査は重要であり、さまざまな検査項目と指標を調査および改善する必要があります。 PEの診断と治療に関する2015年欧州泌尿器科協会のガイドラインでは、日常的な臨床検査と神経生理学的検査はまだ推奨されておらず、患者の疾患、性的歴史、または身体検査で異常な所見が見られる場合にのみ行われます[20]。
4 PE［5,13のTCM症候群の分類、21-24}
PEの症候群の分化には、欠乏症と過剰の分化、内臓の識別、風邪と熱の同定、陰陽の分化が必要です。このガイドラインの症候群は、臨床診療における一般的な基本症候群です。複雑な症候群は、塩基性症候群に従って組み合わせることができ、4つの検査を臨床診療で組み合わせて包括的な症候群分化を組み合わせることができます。
4.1湿った加熱の下降の症候群
症状：性交中のPE、頻繁な排尿と緊急性、会陰の不快感、腹部の膨張と痛み、手足の重さ、苦いと乾燥口、性器のかゆみ、粘着性の止めを伴うPE。赤い舌、黄色と脂っこいコーティング、滑りやすく、急速な脈拍。
4.2陰の欠乏症の症候群と火の多動性
症状：高セクシュアリティ、精子性根絶、5つの心臓の発熱、寝汗、めまいと耳鳴り、腰と膝の痛みを伴う簡単な勃起と簡単な射精。赤い舌、コーティングが少なく、薄くて急速なパルス。
4。3腎臓QI不足の症候群
症状：PE、精子根絶、弱い射精、無関心、腰と膝の痛み、鈍い顔色、透明で長い尿、または弱い勃起。淡い舌、薄い白い毛皮、深くて細かいパルス。
4。4心臓と脾臓の欠乏の症候群
症状：性交中のPE、疲労、落ち着きのない睡眠、動pit、鈍い顔色、めまいと忘れ、食欲不振、腹部膨張、ゆるい便、または肥満を伴います。淡い舌、舌の拡大または歯の縁、薄い白い毛皮、および弱い脈拍。
4。5肝臓症候群の症候群は、火を変換します
症状：性交中のPE、胸と脇腹の膨張、ため息、または刺激性、不眠症と夢、赤い顔と目、苦い口と乾燥喉、黄色の尿と便秘を伴う、性交、高セクシュアリティ中のPE。赤い舌、黄色い毛皮、
強くて急速な脈拍。
4。6脾臓および腎不全症候群
症状：PE、精子症、弱い射精、低リビド、腰と膝の冷たい痛み、息切れと怠lazの話、垂れ下がった垂れ下がった、食欲不振、ゆっくりとした便、長くて透明な排尿、冷たい脚、青舌、薄い舌、深い舌、深い舌、薄い舌、薄い舌、深い舌、腹痛。
