新しいクラウンに感染した場合、腎臓病患者は何をすべきか
Dec 15, 2022
オミクロンの病原性の弱体化とワクチン接種の普及により、流行制御は徐々に緩和されています。 これは、誰もが新しいクラウン感染のリスクに直面することを意味します. 腎臓病患者が募集されたら、どうすればよいですか? どのような薬を使用できますか? 腎臓病が悪化したらどうすればいいですか？ これらの中心的な質問に対処するために、腎臓専門医の Mou Lijun 博士に詳細に回答してもらいました。
腎臓病患者に無症候性感染症が発生した場合
症候性感染症とは、患者自身に不快感がなく、核酸検査のみが陽性であることを意味します。 これらの患者には、特別な治療は必要ありません。安静にして十分な水を飲み、むやみに薬を服用しないでください。 腎臓病の患者が新しいクラウンに軽度の感染症を起こした場合、どのような薬を服用できますか?
ワクチン接種を受けた腎臓病患者のほとんどは、無症候性であるか、新しいクラウンに軽度に感染しています。 まずは見てみましょう、どんな症状が出ますか？
短期的な症状は主に、発熱、明らかな喉の痛み、体の痛み、咳などに集中します。 以下の典型的な症状に加えて、患者によっては、吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸炎の症状が現れることがあります。 嗅覚、味覚の喪失、および嗅覚障害も発生する可能性があります。
解熱剤や鎮痛剤などの薬の使用は、新しいクラウンが回復する前に腎臓病患者の気分を良くし、不快感の明らかな症状を緩和するためのものであることに注意してください. ウイルスを排除して打ち負かすのは、彼らの免疫システムです。
したがって、症状自体がひどくなく、完全に許容できる場合は、急いで薬を服用する必要はありません. 不快感がある場合は、医師の指導の下、対症療法を検討できます。
発熱、喉の痛み、体の痛み: 体温が 38.5 度以上の場合、または体の痛みがひどく、一般的な不快感の症状が明らかな場合は、アセトアミノフェンまたはイブプロフェンを使用できます。 この2つの解熱鎮痛薬から1つ選んでOK！
早く良くなるように同じ成分のいろいろな風邪薬を重ね合わせたりせず、使用している薬の成分をはっきりと確認しましょう。 どちらもアセトアミノフェンが含まれています）、または一度に2倍、3倍の量を服用すると、腎臓に非常に危険です.
解熱鎮痛薬は熱を下げて痛みを和らげることができるので、新冠の症状を和らげる効果は良いのですが、多かれ少なかれ腎毒性があります（アセトアミノフェンやイブプロフェンは比較的解熱鎮痛薬の方が腎毒性が弱い）ので、必要に応じて使用頻度を極力減らし、ニュークラウンの症状が緩和してから使用を中止してください。
条件が許せば、過剰摂取や治療過程がないことを確認するために、使用前に専門の医師に相談することをお勧めします. 今はインターネットがとても便利で、インターネットで相談できる時代です。
のどの痛みが明らかな場合は、温かい塩水でうがいをする、はちみつ水を飲む、飴玉を入れる、首を温める、柔らかいものを食べる、部屋を湿らせるなどの対策もできます。
下痢は容易に水分と電解質の喪失につながる可能性があるため、最も重要な治療法は、失われた電解質と水分を、フルーツ ジュース、軽い生理食塩水、または経口補水塩を飲むなど、水、塩、砂糖を含む溶液で置き換えることです。 モンモリロナイトパウダーを使用して、下痢の症状を和らげることができます.
また、甘茂清楽顆粒、金華清安顆粒、小柴胡顆粒、淑風節豆カプセルなどの中国特許風邪薬は、短期間の使用であれば腎臓に安全であり、必要に応じて使用できます。
感染後、できるだけ早く病院に行かなければならない腎疾患患者は?
誰もが自宅でのセルフヒーリングに適しているわけではありません。 次の腎臓病患者は、時間内に病院に行く必要があります。
1) 明らかに免疫力が低下している腎疾患患者: 高用量のホルモン (プレドニゾン、プレドニゾロン)、免疫抑制剤 (シクロホスファミド、タクロリムス、シクロスポリン、ミコフェノール酸モフェチル、リツキシマブ) を使用するこれらの薬は免疫系を抑制し、腎臓のこの部分の免疫を抑制します。病患者は普通の人に比べて著しく低く、重篤な新冠病のリスクが高くなります。
2) ワクチン未接種の不安定腎疾患患者：腎疾患自体がコントロール・安定化されていない腎疾患患者（大量のタンパク尿、高血圧など）で、ワクチン未接種の患者が多い。 一度感染すると重症化する確率が高くなります。
3) 患者の精神状態が悪化し、発熱が持続または高熱し、胸の圧迫感、胸痛、息切れ (呼吸回数が 30 回/分以上)、呼吸困難 (呼吸困難) が持続的かつ緩和されない。酸素飽和度が 95% 未満など): これらの症状は、新しいクラウンの深刻な感染症である可能性があることを示唆しています。
4) 腎疾患指標の著しい悪化
上記の患者は、自宅での自己リハビリテーションには適していません。 採用された場合は、医師に連絡し、時間内に病院に行ってください。
腎臓病は感染後に悪化しますか?
もちろん、新しいコロナウイルス感染症を含む、あらゆる感染症は腎臓病を悪化させる可能性があります。 今年の 5 月に、天津で Omicron に最初に感染し、以前に基礎となる腎臓病を持っていなかった 421 人を含む研究が "Chinese Critical Care Medicine" に掲載されました。 最終結果は次のとおりです。
病理学的キャスト尿の割合は 28.9%、タンパク尿は 16.9%、腎性血尿は 14.7% で、推定糸球体濾過率は 9.3% わずかに減少しました。 高齢者はこれよりも腎障害の可能性が高くなります。
基礎に腎疾患がある患者では、腎疾患の悪化の割合がこれよりも高い可能性があると推測できます。
結局、悪化するかどうかは人それぞれです。 腎疾患患者は、腎関連指標をモニターして判断することをお勧めします。 血尿の悪化、肉眼的血尿、タンパク尿の悪化、または血清クレアチニンの大幅な増加さえ見られた場合、それは腎臓病が悪化したことを意味します. これは一時的な悪化である可能性があり、新しいクラウンから回復した後、腎臓病の指標は元のレベルに戻ります. しかし、一部の患者は永続的な腎障害を発症します。 COVID-19 後遺症の現在の発生率については、さらなる調査と分析が必要です。
つまり、腎疾患患者にとって重要なのは、腎疾患の指標を監視することです。
1) 腎疾患の状態が安定している患者については、尿検査紙、尿検査機器、血圧計を使用して、尿タンパクと血圧から腎疾患が安定しているかどうかを事前に判断し、病院に行く在宅検査を採用することができます。必要に応じて再検査のための病院。
2) 不安定な腎疾患の人は、感染後に直接病院に行って検査を受ける方が安全です。
感染後に腎疾患が悪化した場合、どのような対策を講じることができますか?
1) 赤血球の著しい増加と肉眼的血尿: 多量の水を飲み、尿をアルカリ化するために炭酸水素ナトリウムを服用してください。 通常、肉眼的血尿は2-3日間続きます。 7日以上治らない場合は、時間内に病院に行ってください。
2) 蛋白尿の悪化：ほとんどの患者は感染が完全に回復した後に再検査され、尿蛋白は自然に回復するため、感染期間中に急いで蛋白低下薬を増量する必要はなく、しばらく観察できます。
3) クレアチニンの上昇: 血液量減少があるかどうかなど、クレアチニンの増加の原因を調べます。ある場合は、水分を十分に補給し、降圧薬を中断します。 薬物乱用があるかどうかなど。 これらの要因を修正した後、クレアチニンの増加は通常元に戻ります.
新しいクラウン感染は、繰り返し、複数回発生する可能性があります。 研究によると、複数の感染症が腎臓に大きな脅威をもたらすことが示されています。
Nature Medicine に掲載された最近の分析では、再感染していない人と比較して、新しいクラウンに複数回感染した人は、死亡する可能性が 2 倍、入院する可能性が 3 倍高いことが指摘されています。 腎臓、肺、心臓など。損傷の可能性が数倍になります。
2回、3回、4回、またはそれ以上感染した人もいます。
N95マスクを着用することで、高いレベルの保護を提供できます
まだ感染していない腎臓病患者は、最初の感染を予防する必要があります。 すでに感染している腎臓病患者は、複数の感染を防ぐ必要があります。
感染を防ぐ最善の方法は、次の 6 つの手順を実行することです。
1) 予防接種: 流行の予防と制御が厳しかった過去には、人々はワクチンを待つことができました。 政策が緩和された今、感染リスクは高い。 ワクチンにアレルギーがなく、状態が比較的安定している腎疾患患者は、適時にワクチン接種を受けることをお勧めします。
2) 感染者との接触を避け、押し付けを避ける。
3) マスクを着用してください。
4) 室内では人との接触の際は距離を保ち、換気に注意する。
5) 頻繁に手を洗います。
6) 普段から運動を強化し（ただし、感染期は運動を中止し、休養を深める）、適度な食事をとり、十分な睡眠をとり、過労に気をつけ、心をリラックスさせ、体力を増強する。
ここで、呼吸飛沫と密接な接触が新しいクラウンの主な感染経路であることを言及することが重要です。 したがって、良質で適切な N95 マスクを着用することは、新しいクラウン ウイルスによる感染から自分自身と他の人を保護する優れた方法です。
通常の医療用マスクと比較して、腎臓病患者は現時点で最高の保護レベルである N95 マスクを着用することをお勧めします。
新しいクラウンのために入院した場合、腎臓病患者が使用できる薬はどれですか?
新しいクラウン病が深刻に進行した場合、医師は患者に入院を促し、抗ウイルス治療を早期に使用します。
PF-07321332/ritonavir は、新しいクラウン抗ウイルス薬の第一選択薬です。 アンバビルマブ/ロミスビルマブ注射の使用、COVID-19 ヒト免疫グロブリンの静脈内注射、回復期血漿の注入、免疫療法（グルココルチコイド）などの他の治療法、腎臓病患者は医師のアドバイスに従ってください。
詳細情報:ali.ma@wecistanche.com