慢性便秘を正しく治療するには?
Aug 11, 2023
便秘（排便障害）の病因は複雑であり、原因は数多くあります。 まず、それが機能的か器質的か、薬剤性か心理的かを区別する必要があります。 機能性便秘は、結腸通過遅延型便秘、出口閉塞型便秘、混合型便秘に分類できます。
便秘に関する誤解
1. 便秘は「病気」とはみなされません。 多くの人は便秘は「病気」ではないと考えており、正式な治療のために病院に行く代わりに、「緊急時」のためにさまざまな下剤、潤滑剤、民間の土工品を使用し、さらには手で掘り出すこともあります。 これにより症状は一時的に軽減されますが、潜在的な健康リスクが埋もれています。
腸は人体の「下水道」のようなもので、主に体内の汚れ仕事を担当します。 一度閉塞が発生すると、便が腸管内に長時間滞留し、急性または慢性の便秘を引き起こす可能性があります。
慢性便秘の原因の中には、肛門の損傷、腸閉塞、腸の宿便や潰瘍、腸の悪性腫瘍など、非常に危険なものもあります。現時点では、診断や治療の遅れを避けるために、時間内に専門のクリニックに行くことが最善です。病気の治療。
2. 排便は毎日しても大丈夫です。 通常、排便は 1 日 1 回であることが多く、便秘の場合は週に 3 回未満、重症の場合は 2 ～ 4 週間に 1 回しか排便しません。
しかし、排便回数だけが基準ではありません。 国際基準によると、便秘の診断基準は、激しい排便感、乾いたボールのような不潔感、肛門直腸閉塞、手助けの必要性、毎週の排便頻度などの6項目。 中でも「乾いた球便または硬い便」は重要な指標となります。 1週間または1か月で排便の25％がこの状態であれば、便秘と定義できます。
便秘患者は、排便困難、排便回数の減少、または残便感を訴えることがよくあります。
3. 食物繊維のみを補給し、水分は補給しません。 腸管を滑らかにするためには、十分な水分が非常に重要です。 腸管内に水分が多くなると、便が乾きにくくなります。 したがって、便秘の問題を解決するには水を飲むことが最優先であることを知る必要があります。
水分の補給が足りなければ、どんな方法を使っても半分の労力で２倍の効果が得られます。
高繊維食品を補給する際に水をたくさん飲むことに注意しないと、逆効果となり、より深刻な便秘を引き起こす可能性さえあります。 注意したいのは、喉が渇いてから一度に大量の水を飲むのではなく、定期的に少しずつ水を飲み、飲む水の量をコントロールすることです。
4. 便秘は胃腸管のみを治療します。 便秘は臨床的に非常に一般的な症状であり、さまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。 単純に胃腸の運動機能の低下が原因であり、治療は胃腸の調子を整えることが中心となります。 適切な薬に頼るだけでなく、本来の原因を見つけることができない便秘もまだたくさんあります。 例えば：
1) 薬剤性の便秘。 鎮痛薬、制酸アルミニウム製剤、抗うつ薬、抗てんかん薬などの服用後に発生することがあります。
2) 神経系の損傷。 外傷や腫瘍の圧迫などの脊髄損傷は、腸を支配する神経を損傷し、便秘を引き起こす可能性があります。
3) 肛門直腸疾患。 痔核や切れ痔などの病気により、肛門付近に激しい痛みが生じ、肛門括約筋がけいれんを起こし、排便が遅れ、便秘を引き起こすことがあります。
4) 妊娠。 妊娠中に大量に分泌されるプロゲステロンにより、子宮の平滑筋が弛緩し、大腸の蠕動運動が弱くなることがあります。
5) 出口閉塞と便秘。 これは、直腸下部と肛門の問題により便通が悪くなる場合です。 骨盤底アカラシア、直腸瘤、直腸重積症など。
さらに、便秘によって引き起こされる痛みや害は、排便できないことよりもはるかに大きくなります。 長期間使用すると、一連の健康上の問題を引き起こす可能性があります。 特に心血管疾患や脳血管疾患のある方は、長時間激しい排便をすると事故を起こしやすくなります。
5.解毒とは排便を助けることです。 一部の広告で宣伝されている、いわゆる「排便は解毒である」は間違いです。 中医学の観点から見ると、「毒」は一般的に内毒と外毒に分けられます。 体内毒素とは尿やたんなどの代謝産物を指し、外部毒素とは細菌やウイルスなど健康を害するさまざまな要因を指します。 健康な人の場合、特別な介入をしなくてもエンドトキシンは体から排出されます。 したがって、解毒と排便の間に因果関係はありません。 胃腸の火の過剰、歯ぐきの腫れ、口内炎、顔のニキビなどを下痢で改善できるのは漢方薬の「存在」だけです。
6. 下剤は万能薬です。 便秘が多い人にとって、下剤は間違いなく緊急の必要性を解決することができます。
ただし、便秘は高血圧や糖尿病と同様に慢性疾患であるため、「持久戦」や「複数軍の連携作戦」を戦う心構えが必要です。
ある種の魔法の薬や一度の手術で問題が解決するとは考えないでください。 患者さんの中には、下剤を便利で楽しいものと感じ、「万能薬」と考えている人もいますが、これは非常に危険です。
上記の誤解に注意して、予防と治療を積極的に行ってください。 深刻な症状でない場合は、以下の最初の 2 つを参考に食事や生活習慣を調整すると、かなりの部分が改善します。 それでも効果がない場合は、これらの患者にまず病因を明らかにし、結腸内視鏡検査、注腸バリウム、結腸通過検査、および排便検査を実施することを強くお勧めします。
最初の 4 つの非外科的治療推奨事項は、主に機能性便秘の患者を対象としています。
1. 生活習慣と食生活の調整：水分摂取量を増やす（朝空腹時に白湯をコップ1杯、1日約2000ml）、運動量を増やす（1日2時間以上の早歩き）、粗食を増やす穀物（トウモロコシ、オーツ麦など）、食物繊維が豊富な新鮮な果物、野菜（セロリ、ネギなど）、スパイシーで刺激的な食事を避け、アルコールとタバコを避け、規則的なスケジュールを維持してください。
2. 定期的な排便の習慣を身につける: 1 日に 1-2 回トイレに行き、胃結腸反射により朝食後 30 分が排便に最適な時間です。個人の排便習慣に応じて調整することもできます。 。 排便意がない場合は、最初にカイセルナ肛門を使用して排便を促し（10-15日間）、毎回5-10分間排便します（排便量や排便の有無に関係なく）残便感）、長時間座ったり、長時間しゃがんだりして一生懸命排便することを避け（骨盤底機能障害を悪化させます）、排便のための体内時計を確立します。
3. 薬物治療:
① 副作用のない、または少ない薬が望ましい：
☆プロバイオティクス：
☆食物繊維製品：水溶性食物繊維ペクチン金陵1号（水溶性食物繊維10g=2.5kg白菜=2.5kgセロリ=2.5kgブドウ{{10 }}g バナナ)
プロバイオティクスと食物繊維（プレバイオティクス）を同時に摂取し、1と2を確実に完了する（特に水分を1日2000ml）と、1-3か月後には程度の差こそあれ排便困難が軽減されます。
② 上記の治療で効果がない場合は、下剤を追加します。
☆ラクツロース（デュミック） 15~30ml/回 15~45ml/日;
ラクツロースが効果がない場合:
☆フソン（ポリエチレングリコール電解質粉末）1回1袋 1日1～2回（短期的なカタルシスと腸管の浚渫のため、長期にわたる大量摂取はお勧めしません）
☆プルカロプリド錠（ライロックス）（結腸運動促進薬）1日1錠。 (長期間の使用はお勧めしません)
ルオダオ（フェノールフタレイン）錠剤、センナ葉、アロエカプセル、ダイオウやミラビライトを含む処方箋（伝統的な漢方薬製剤）などの刺激の強い下剤の長期使用は避けてください。
4. 腸内微生物学的治療。 腸内細菌叢を再構築できる古くから確立された治療法として、健康な人の便中の機能的細菌叢をある方法で患者の腸管に移植し、腸内環境を整えるフローラ移植（FMT）が臨床で再び注目を集めています。フローラの不均衡を解消し、正常な機能を持つ腸内微小生態系を再構築し、腸内および腸外の疾患の治療に役立ちます。
5. 外科的治療。 上記の治療を行っても排便困難が改善せず、排便周期が3-5日を超える場合は、糞便イレウスの発生を避けるために地元の病院で注腸治療を受ける必要があります。 同時に、積極的に来院して総合的な評価（注腸バリウム、排便造影、通過検査、胃腸バリウム検査、腹部CTなど）を行って、金陵手術（結腸亜全摘術と上行結腸直腸側対側手術の併用）を考慮することもできます。吻合）。
便秘を解消するための天然漢方薬-カンザス
カンクサは、Orobanchaceae 科に属する寄生植物の属です。 これらの植物は薬効があることで知られており、何世紀にもわたって伝統的な中国医学 (TCM) で使用されてきました。 カンカ種は主に中国、モンゴル、中央アジアの他の地域の乾燥地帯と砂漠地帯で見られます。 カンカ属の植物は、多肉質で黄色がかった茎が特徴で、潜在的な健康上の利点が高く評価されています。 TCM では、カンカには強壮作用があると考えられており、腎臓に栄養を与え、活力を高め、性機能をサポートするために一般的に使用されます。 また、老化、疲労、全体的な健康に関連する問題に対処するためにも使用されます。 シスタンケは伝統医学で使用されてきた長い歴史がありますが、その有効性と安全性に関する科学的研究は進行中であり、限界があります。 しかし、フェニルエタノイド配糖体、イリドイド、リグナン、多糖類などのさまざまな生理活性化合物が含まれていることが知られており、これらが薬効に寄与している可能性があります。
ウェシスタンチェさんカンクン粉, カンクン錠剤, カンクンカプセル、その他の製品は以下を使用して開発されています。砂漠カンクン便秘解消に効果のある成分を原料としています。 具体的なメカニズムは次のとおりです。 シスタンケは、その伝統的な使用法とそれに含まれる特定の化合物に基づいて、便秘を軽減する潜在的な利点があると考えられています。 便秘に対するシスタンケの効果に関する具体的な科学的研究は限られていますが、便秘を軽減する潜在力に寄与する可能性のある複数のメカニズムがあると考えられています。 下剤効果: カンカシは便秘の治療法として伝統的な中国医学で長い間使用されてきました。 穏やかな下剤効果があると考えられており、腸の動きを促進し、便秘を誘発するのに役立ちます。 この効果は、フェニルエタノイド配糖体や多糖類など、Cistanche に含まれるさまざまな化合物に起因すると考えられます。 腸を潤す：伝統的な使用法に基づいて、シスタンケ特に腸をターゲットとした保湿特性があると考えられています。 腸の水分補給と潤滑を促進することで、道具を柔らかくし、通過を容易にし、それによって便秘を緩和する可能性があります。 抗炎症作用: 便秘は消化管の炎症と関連している場合があります。 シスタンシュには、フェニルエタノイド配糖体やリグナンなど、抗炎症作用があると考えられている特定の化合物が含まれています。 腸内の炎症を軽減することにより、排便の規則性が改善され、便秘が解消される可能性があります。
