覚えておくべきことを想像してください: 2 型糖尿病患者の服薬アドヒアランスを改善するためのエピソード的な未来思考介入パート 1
Mar 13, 2024
目的: 糖尿病患者の間では服薬不履行が蔓延しており、その理由としてよく挙げられるのが「忘れる」です。 この物忘れの問題は、部分的には、将来記憶 (PM) の障害が原因です。
名前が示すように、物忘れとは、人の記憶能力が異常に低下することを指します。 人に迷惑をかけることはあっても、忘れっぽい人が生活や仕事で失敗をするというわけではありません。 人の成功は記憶力だけでなく、他の要因にも左右されます。
物忘れが激しい人は、記憶力の悪い人に比べて、目の前にある現実的な問題により多くの注意を払っています。 彼らはメモを書いたり、自分のアイデアや計画について他の人に伝えたりします。 これにより、彼の記憶が強化されるだけでなく、他の人が彼にサポートやフィードバックを提供できるようになります。 同時に、忘れっぽい人は、さまざまな環境や課題にうまく適応するために、失敗や間違いから学ぶ傾向があります。
忘れっぽいからといって学習ができないわけではありません。 忘れっぽい人は、新しい知識やスキルを記憶するのにより多くの時間とエネルギーを必要とするかもしれませんが、意図的な練習と繰り返しの強化によって能力を向上させることができます。 人によっては、物忘れが原因で、些細な細部に気を取られることがなくなり、より早く学習状態に入ることができます。
最後に、忘れっぽい人は人間関係が良好になる可能性もあります。 なぜなら、彼らは他者とコミュニケーションをとる際、相手の意図や背景を適当に推測するよりも、現在の状況や相手の感情に注意を払うからです。 この種のコミュニケーションにより、相互の信頼と尊敬の関係を構築しやすくなります。
生活や仕事において、忘れっぽい人には利点があります。 彼らは目の前にある実際的な問題に注意を払い、失敗や間違いから学び、意図的な練習と繰り返しの強化を通じて能力を向上させることができ、より良い人間関係を築くこともできます。 したがって、私たちは物忘れをマイナスの現象としてとらえるのではなく、その利点をうまく活用して、より良い生活や仕事を創造する必要があります。 私たちは記憶力を向上させる必要があることが分かります。カンクサは多くのユニークな効果を持つ伝統的な漢方薬素材であり、そのうちの 1 つは記憶力の向上であるため、カンクサは記憶力を大幅に向上させることができます。 カンクサの効能は、タンニン酸、多糖類、フラボノイド配糖体などを含む複数の有効成分に由来しています。これらの成分は、さまざまな経路を通じて脳の健康を促進します。
エピソード的未来思考（EFT）は PM を改善することが示されていますが、服薬アドヒアランスの改善には使用されていません。
患者と方法: 現在の研究では、複数のベースライン設計 (N=4) を使用して、2 型糖尿病または前糖尿病と診断され、高血圧または高コレステロールを併発している 4 人の患者を対象に、服薬不遵守に対する EFT の効果をテストしました。 。
服薬アドヒアランスは、投薬イベント監視システムを使用して 15 週間にわたって客観的に測定されました。
結果: 視覚的分析の結果、服薬アドヒアランスが確実に改善されたことが示され、混合モデル分散分析 (p < 0.001) によって確認され、ベースラインから治療 (タウ) までの間に有意な差が見られました。<0.05) for 3 of 4 participants. Improvements in two measures of PM (effect size (ES) = 0.73, 0.80) and delay discounting (ES = 1.20) were observed.
結論: この研究は、前糖尿病または 2 型糖尿病の入院患者の服薬アドヒアランスを改善する実現可能な方法を提供します。
キーワード: エピソード的未来思考、糖尿病前症、前向き記憶、服薬遵守。
導入
前糖尿病1または2型糖尿病2の多くの人々は、高血圧または脂質異常症を併発しています。 しかし、多くの人は服薬を遵守しておらず、患者の 50% もが処方どおりに薬を服用しないと推定されています 3。
服薬計画を遵守することが困難な患者は、頻繁に健康状態の悪化を経験し、病気の管理に苦労しています。4,5 服薬不遵守は糖尿病および前糖尿病患者の集団で非常に蔓延しており、服薬遵守しない理由として最もよく挙げられるのは「忘れる」です6。
服薬不遵守の理由としての物忘れは、部分的には、将来の適切な時期に行動を思い出して実行する能力、つまり予測記憶 (PM) の問題に起因します。
これまでの研究では、PM の不良と服薬遵守の不履行との関係が実証されています。7,8 臨床研究では、糖尿病参加者の PM タスクのパフォーマンスが服薬遵守と相関関係があることが示されています。9 PM の改善は、この集団の服薬遵守を強化する手段となる可能性があります。前糖尿病または 2 型糖尿病、および高血圧や脂質異常症などの併発疾患がある場合、薬の服用は将来の罹患を防ぐことを目的としています。
定義上、あらゆる疾病状態を予防するには、将来の利益のために今行動する必要があり、それには前向きな思考が必要です。 予防は、目先の満足感や衝動的な意思決定に焦点を当てるのではなく、将来の利益に焦点を当てることにつながります。
一時的な意思決定を評価する方法の 1 つは、遅延割引タスクを通じて、人々が大きな遅延報酬よりも、すぐに得られる小さな報酬をどの程度好むかを評価することです。前糖尿病患者、12、1 型または 2 型糖尿病患者のアドヒアランス不良および糖尿病セルフケア行動。13-15
遅延割引や将来の割引を減らして人の意思決定の時間枠を変更することも、前糖尿病または 2 型糖尿病の人の服薬遵守と健康行動を改善するために重要である可能性があります。12-16
PM を改善するための 1 つのアプローチは、実装意図です。8,17 実装意図には、いつ、どこで、どのように行動目標を達成するかを考慮した将来の出来事 (服薬など) の頭の中でシミュレーションを作成し、これらのイベントを行動や状況に関連する手がかりと関連付けることが含まれます。 if–then ステートメントを使用した futureevent.8、17、18
実施意図は、さまざまな病状にわたって服薬アドヒアランスを改善することが示されており8、それらが効果を発揮する方法の1つは、前向き記憶を改善することです。8PMを改善するもう1つの方法は、エピソード的未来思考（EFT）です19-21。これは、自分自身を精神的に投影するように設計された介入です。鮮やかで文脈の高い未来シナリオ。22–25
前向き思考には、シミュレーション、予測、意図、計画を含む 4 つの異なる形式の将来思考が含まれます 23。これらの形式は EFT 内で概念化できますが 23、エピソード的な将来思考は実装意図の一部である可能性があります。22 EFT は、否定的な健康行動を減らすことも示されています。喫煙、飲酒、過食など 26-29 と対照臨床研究における PM 19-21 ですが、前糖尿病または 2 型糖尿病の臨床サンプルにおける服薬アドヒアランスを改善する方法としてはまだテストされていません。
また、EFT には、前糖尿病患者の遅延割引を減らすことで、人の意思決定の時間枠を変更するという利点もあります 24,25。したがって、服薬アドヒアランスの低下に関連する 2 つの要因、見通し記憶 8、および遅延割引をターゲットにする可能性があります。服薬アドヒアランスが低い人々の遅延割引に対する実施意図の影響に関する研究では、実施意図をアルコール消費量の削減に使用した場合、遅延割引は同時に改善されないことが研究で示されています。
現在の研究は、単一症例の実験的複数ベースライン計画を使用して、服薬アドヒアランスに対する EFT の効果を評価するように設計された初期段階のトランスレーショナルサイエンス研究でした。 30 単一症例の実験計画は、新しい介入をテストし、治療と転帰の変化の間の機能的関係を事前に確立するための効率的な方法です。複数の依存対策.30
服薬アドヒアランスの測定に加えて、EFT が服薬アドヒアランスの低下に関連する可能性のある両方の潜在的なメカニズムを修正できるかどうかを評価するために、PM と遅延割引の両方も測定しました。
For more information:1950477648nn@gmail.com
