黄熱病ワクチン接種後の防御免疫とは何ですか? パート2
Feb 26, 2024
3. YFVの多様性と伝達
分子系統学的研究では、ゲノム全体およびさまざまなサブゲノム領域のヌクレオチド配列分析に基づいて YFV の多様性が説明されています [16]。
分子系統発生は記憶と密接に関係しています。 私たちの記憶能力は、脳内の神経細胞とシナプス間の信号伝達プロセスによってサポートされており、これらのプロセスは分子システムの発達と密接に関連しています。
生物学的に言えば、発生は単一の受精卵から多細胞生物に至るまでの複雑なプロセスであり、これには分子システムに関連する多くの重要なプロセスが含まれます。 たとえば、胚発生の初期段階では、神経系の前駆細胞が分化し始め、他の細胞との複雑な接続を確立し始めます。 これらの接続の形成は、ホルモン、サイトカイン、神経伝達物質などの多くの分子が関与する複雑なシグナル伝達プロセスに依存しています。
さらに、神経系の分子システムは、発生中に神経細胞とシナプスの間の接続を維持および修復する役割を担っています。 これらの接続は、記憶を保存および取得するために重要です。 具体的には、注意、学習、記憶中に、さまざまな種類のニューロンがシナプスの強化と喪失を経験します。 この変化には、神経伝達物質の放出と分泌、およびシナプスタンパク質との分子相互作用が含まれます。 さらに、いくつかの研究では、発達に関連する神経伝達物質も成人の記憶に重要な役割を果たしていることが判明しています。
全体として、分子システムの発達は私たちの記憶と密接に関連しています。 このため、私たちは常に脳を健康に保ち、脳の記憶能力を向上させる必要があります。 これは、十分な栄養、十分な睡眠、運動などの健康的なライフスタイルを維持することで達成できます。 さらに、脳の記憶力を高める必要がある人は、記憶力トレーニングに参加し、新しいことを学び、常に脳に挑戦することによっても達成できます。 私たちは記憶力を向上させる必要があることがわかります。カンクサにはアセチルコリンや成長因子のレベルを高めるなど、神経伝達物質のバランスも調節できるため、記憶力を大幅に向上させることができます。 これらの物質は記憶と学習にとって非常に重要です。 さらに、カンクサは血流を改善し、酸素の供給を促進するため、脳に十分な栄養素とエネルギーが確実に供給され、脳の活力と持久力が向上します。
YFV の進化速度は、2-5 x 10 置換/部位/年と推定され、一般に異なるサブゲノム領域間で一貫しており、したがってゲノム全体の進化速度を表すことが報告されています 16,17 ]。
ポリメラーゼ酵素の複製忠実度の様式、生態、疫学、および免疫応答が YFV の進化に役割を果たしている可能性がありますが、具体的な推進力/メカニズムはまだ解明されていません [18]。YFV の 7 つの主要な遺伝子型が記載されています。 5 人のアフリカ人 (アンゴラ東アフリカ、東/中央アフリカ、西アフリカ I および西アフリカ II) と 2 人の南米人南アメリカ I および南アメリカ II)[16](図 2)。
完全なゲノム配列またはサブゲノム配列 (ME ジャンクション) に基づくと、アフリカと南アメリカの遺伝子型間のヌクレオチドの違いは最大 16% ですが、アフリカの遺伝子型間のヌクレオチドの違いは約 8%、南アメリカの遺伝子型間のヌクレオチドの違いは約 5% です 16,19。 ]。
おそらく、すべての株に有効なワクチンが入手可能であるため、実験研究への関心が限定的であるため、株と疾患の重症度などの特定の表現型との関係を調査した研究はありません。
それにもかかわらず、これらの遺伝子型の地理的分布の違いは、維持と伝達の様式の違いに起因する可能性がありますが、これを確認するために利用できるデータは不十分です[16]。
YFV は、感染した蚊に刺されることによって、アフリカとアメリカ大陸の熱帯地域のヒトおよびヒト以外の霊長類に伝染します [21]。
ヒトへの感染は、シルバティック、中間、都市の 3 つのサイクルで発生します [2,21] (図 3)。 森林伝染では、ヒトへの感染は森林に入ると発生し、そこでウイルスはヒト以外の霊長類と蚊の間で環境感染します。
このシルバティック貯留層により、YF を排除することが困難になります [2,21]。
中間（サバンナ）伝染では、農村地域に住む人間が、人間と非人間の霊長類の両方を餌とする感染した半家畜蚊に刺されたときに感染します。都市伝染では、都市に感染した蚊（ネッタイシマカ）がウイルスを人から人へ伝染させます。人口密集地域では人間。
4. YFの臨床症状、診断および治療
ほとんどの急性熱性感染症は、所属リンパ節でウイルスの複製が起こり、自然に治まることが多い[16]。 しかし、感染者の約 20 ～ 50% は、ウイルス血症、発熱、肝臓、腎臓、心臓の損傷、出血を特徴とする汎全身性敗血症を発症します [2,16]。
黄熱病の診断は、感染者ごとの重症度や症状発現の違い、他の風土病との臨床症状の類似性、黄熱病が流行している地域では利用できない可能性がある専門的なリソースを必要とする検査室診断を考慮すると、依然として困難である[2]。
さらに、YFV と他のフラビウイルス (DENV、WNV、および ZIKV) のタンパク質の類似性により、交差反応性抗体が産生されることが多く、血清学的検査が決定的ではありません [14、15、22]。
それにもかかわらず、体液中の YFV ゲノム RNA を評価する逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応を使用したり、YFV に特異的な免疫グロブリン M (IgM) または免疫グロブリン G (IgG) の存在を鑑別して評価する血清学的検査を使用して診断を行うことができます。これらのウイルスを除外するには、DENV、WNV、および ZIKV を診断します [2、22] (図 4)。
さらに、プラーク減少中和抗体検査（PRNT）は、フラビウイルス間の反応を比較する際に、より高い力価閾値（通常、PRNT力価の4倍の差）を使用することにより、血清学的区別に特異性を加えます[22]。
YFに対する特別な抗ウイルス治療法はありません。 しかし、特定の症状や合併症に対する早期の支持的な臨床管理（脱水症、発熱、臓器不全の治療、関連する細菌感染症に対する抗生物質など）は転帰を改善する可能性がある[2、17]。
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